明治二十五年六月二十一日
高安部内古市支教会普請願（教会は四間六間一間玄関付、庫裏四間二間、二間三間二棟）

さあ／＼願い事情／＼、さあ／＼願い事情は許し置こう。心無う掛かるがよい。速やか許し置こう。